Пресс-центр

Ирина Булыгина: «Трезвый образ жизни – основа успешности и самодостаточности»

Качество жизни человека во многом зависит от его личных усилий, от его способности не опуститься даже в самых трудных условиях, не сорваться в пропасть алкоголя и наркотиков. О том, каким образом врачи и другие специалисты противостоят алкоголизации населения Чувашии, как удается сдерживать в республике низкую наркотическую напряженность, рассказала главный внештатный психиатр-нарколог Минздрава ЧР, доцент кафедры психиатрии и медицинской психологии ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» И.Е. Булыгина.

– Ирина Евгеньевна, охарактеризуйте общую ситуацию с заболеваниями наркологического профиля в Чувашии - какие болезни у нас лидируют, каков уровень заболеваемости по сравнению со среднероссийскими показателями, показателями ПФО?

– Отмечу, что профилактические меры по предупреждению наркологических заболеваний в нашей республике принимаются на основе принципов межведомственного и междисциплинарного взаимодействия, на уровне универсальной, селективной и индикативной профилактики – то есть ведется активная работа с проблемными лицами и гражданами, имеющими факторы риска. Приоритетным направлением является работа с целевой группой риска. В систему профилактики включены врачи педиатры, медицинские психологи, специалисты кабинетов (отделений) медицинской профилактики, врачи психиатры-наркологи.  Это позволяет стабилизировать наркологическую ситуацию на территории республики. 

В структуре наркологической патологии преобладают расстройства, связанные с употреблением алкоголя: это синдром зависимости от него и пагубное употребление. Лица с алкогольной патологией составляют 90,5%. На втором месте – заболевания, связанные с употреблением наркотических средств и психотропных веществ, на третьем – употребление токсических препаратов. Лица с наркотической патологией в общей структуре заболеваемости составляют 9%.

На протяжении последних трех лет статистика заболеваемости наркологической патологией по всем нозологиям, связанным с употреблением психоактивных веществ (ПАВ), имеет тенденцию к снижению.  В «Антинаркотическом рейтинге регионов – 2020» наша республика занимает 13 место и относится к субъектам РФ с низкой напряженностью наркоситуации. По состоянию на 1 декабря 2020 г. число больных с установленным диагнозом синдром зависимости от наркотических средств и психотропных веществ составило 626 человек, или 51,3 на 100 тыс. населения, что ниже аналогичного показателя 2019 г. на 2%; в группе пагубного употребления наркотических средств и психотропных веществ количество больных составило1344 человека, что также ниже прошлогоднего показателя на 4,3%.

Хочу особо отметить, что в республике на всем протяжении эпидемиологического периода не зарегистрированы дети и подростки с установленным диагнозом синдром зависимости от наркотических средств и психотропных веществ. Это результат совместной работы всех субъектов профилактики. Все несовершеннолетние выявляются на этапе проб ПАВ, до формирования зависимости. Наркологической службой Минздрава Чувашии зарегистрированы 39 несовершеннолетних, с которыми наши специалисты проводят психокоррекционную и психотерапевтическую работу. Среди наркотических веществ в республике сегодня регистрируется в основном употребление синтетических наркотиков, традиционные наркотики опийной группы встречаются эпизодически.

– С употреблением алкоголя у нас в республике, видимо, не все так благополучно?

– К сожалению, ситуация, связанная с заболеваемостью вследствие употребления алкоголя, действительно остается напряженной – среди субъектов России Чувашия занимает 38 место. Данный рейтинг рассчитывается на основании шести показателей: число больных алкоголизмом и алкогольными психозами, сила антиалкогольного законодательства, объемы продаж водки, объемы продаж пива, смертность от алкогольного отравления и количество преступлений, совершенных в состоянии алкогольного опьянения.

Статистики 2020 г. пока нет, а в 2019 г. общее число больных, имеющих проблемы с потреблением алкоголя, в Чувашии составило 19891 чел. (90,6% от общего числа больных, зарегистрированных наркологической службой), что меньше показателя 2018 г. на 6,6% (21302 чел.). Женщин было зарегистрировано 4684 чел. (23,5%), что на 1,2% больше, чем в 2018 г. (4627 чел.). Соотношение городского и сельского населения в 2019 г. составляло соответственно 1,4:1 (2015 г. – 1,8:1; 2016 г. – 1,8:1; 2017 г. – 1,5;1; 2018 г. – 1,5;1). 

Однако отмечу, что в республике происходит динамичное снижение уровня психотических форм алкогольной зависимости. Показатель заболеваемости алкогольными психозами в популяции является количественным показателем алкогольного неблагополучия в регионе. Этот показатель у нас в 2019 г. был самый низкий в ПФО и составил 7,2 на 100 тыс. населения (ПФО – 15,0 на 100 тыс. населения, РФ – 12,5 на 100 тыс. населения). Правда, по итогам 11 месяцев 2020 г. он вырос до 8,0 на 100 тыс. населения, что обусловлено увеличением потребления алкоголя в период пандемии, вызванной короновирусом.

В отношении алкоголизации среди несовершеннолетних также прослеживается негативная тенденция в сторону увеличения потребителей алкоголя: число несовершеннолетних увеличилось со 188 человек до 195, причем увеличение идет за счет включения в алкоголизацию девочек, их число выросло с 70 до 90 человек.

– Какие меры принимаются в республике для изменения ситуации?

– С целью снижения негативного влияния факторов риска на здоровье человека распоряжением Кабинета Министров ЧР от 17 сентября 2019 г. № 823-р утвержден План мероприятий по формированию здорового образа жизни населения Чувашской Республики, профилактике и контролю неинфекционных заболеваний на период до 2024 г., который определяет приоритеты и основные направления государственной политики и нормативно-правового регулирования в сфере общественного здоровья. Основной целью Плана является сокращение факторов риска развития неинфекционных заболеваний посредством создания единой профилактической среды на основе межведомственного взаимодействия всех ветвей власти, секторов, слоев и структур общества. План предполагает комплексный подход к решению проблемы. Результат достигается повышением мотивации населения к ведению ЗОЖ и созданием для этого необходимых условий. При реализации профилактических антинаркотических программ среди дифференцированных групп населения используются технологии, регламентированные стандартами и протоколами медицинских услуг наркологического профиля, регламенты межведомственного и внутриведомственного взаимодействия, утвержденные Министерством здравоохранения РФ.

В Чувашии главным координатором межведомственной деятельности потребления ПАВ является антинаркотическая комиссия. Стратегию по профилактике потребления ПАВ реализуют муниципальные антинаркотические комиссии. Профилактические вмешательства антинаркотической направленности осуществляются с использованием ресурсов всех ведомств и с включением в профилактическую деятельность представителей некоммерческих организаций.

Наркологическая служба Минздрава ЧР реализует методологию медицинской модели первичной позитивной профилактики, в основе которой лежит гигиеническое и культурное воспитание, привитие с раннего детства жизнеутверждающих потребностей и навыков, способствующих сохранению и укреплению здоровья. Мероприятия антинаркотической направленности реализуются в рамках подпрограммы «Профилактика незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, наркомании в Чувашской Республике» Государственной программы ЧР «Обеспечение общественного порядка и противодействие преступности», утвержденной постановлением Кабинета Министров ЧР от 26 сентября 2018 г. № 385. Срок действия подпрограммы – до 2035 г. (включительно).

– Существуют ли целевые федеральные программы по профильному направлению?   

– Вопросы антинаркотической политики в России являются основой национальной безопасности. 23 ноября 2020 г. Указом Президента РФ В.В.Путина утверждена Стратегия государственной антинаркотической политики в Российской Федерации на период до 2030 г., цель принятия Стратегии – сокращение уровня распространения наркотических средств на территории нашей страны. В данной Стратегии указывается необходимость сохранения государственной наркологической службы и создание условий для ее дальнейшего развития. 4 декабря 2020 г. состоялось совещание ГАК по вопросам реализации новой антинаркотической стратегии, где поставлены стратегические задачи, в том числе сделан акцент не столько на развитие наркологической службы, но и на широкое включение в профилактическую работу общелечебного звена.

30 марта 2020 г. распоряжением Правительства РФ №808-р утвержден комплекс мер, направленных на укрепление наркологической службы, повышение эффективности её функционирования, а также предупреждение незаконного лечения больных наркоманией.

– Каким образом организована работа наркологической службы Чувашии?

– Специализированная наркологическая помощь осуществляется в соответствии с современными принципами организации наркологической службы, предусматривающими создание комплексной и многоуровневой, этапной и динамичной системы оказания медицинской помощи больным наркологического профиля.

Наркологическая служба Минздрава ЧР представлена стационарным и амбулаторно-поликлиническим звеном, материально-технической базой, соответствующей порядку оказания наркологической помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2015 г. № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ», квалифицированным кадровым составом и системой его профессиональной подготовки.

Медицинскую помощь по профилю «психиатрия-наркология» в республике оказывают Республиканский наркологический диспансер (РНД) и Республиканская психиатрическая больница (РПБ), 21 наркологический кабинет для обслуживания взрослого населения во всех центральных районных больницах (ЦРБ) и 4 наркологических кабинета по обслуживанию детского населения, расположенных также в ЦРБ.

В РНД организован кабинет мотивации, созданы мотивационные мультидисциплинарные бригады. Врачи психиатры-наркологи ведут плановый консультативный прием в многопрофильных медицинских организациях. В социально-реабилитационных центрах для несовершеннолетних, находящихся в ведении Министерства труда и социальной защиты ЧР, а также на базе муниципальных библиотек подростковые врачи психиатры-наркологи реализуют программы профилактики отклоняющегося поведения и формирования модели здорового жизненного поведения среди детей группы высокого риска по потреблению ПАВ.

– Какова ситуация с кадрами, обеспеченность службы койками?

– Общее количество наркологических коек в республике – 192. Обеспеченность составляет 1,6 на 10 тыс. населения (в 2019 г. в РФ – 1,35, в ПФО – 1,7). В 2019 г. показатель занятости койки в течение года составил 323 дня (в 2018 г. – 330,5).

В республике создана система профессиональной подготовки по профилю «психиатрия-наркология». Сертифицированность врачей нашего профиля составляет 100%. Врачей психиатров-наркологов в Чувашии – 46 человек. С учетом совместительства они занимают 64,75 штатных единицы. Обеспеченность составляет 0,53 на 10 тыс. населения (РФ - 0,35 на 10 тыс. населения), укомплектованность штатных единиц – 67,3%. В клинической ординатуре обучается врач с последующим трудоустройством в наркологическую службу. Вопрос с кадрами сегодня остро стоит в районах республики, хотя по программе «Земский доктор» удалось привлечь молодых специалистов в Вурнарский, Канашский и Моргаушский районы.

Для привлечения кадров в службу проводится работа со студентами. Те из них, кому небезразлично здоровье нашего общества, уже в годы учебы занимаются научной работой в РНД. В 2019 г. наши студенты стали призерами Всероссийского конкурса на лучший ролик по профилактике потребления наркотических веществ. Также будущие врачи участвуют в проекте «Ступени к жизни» по ресоциализации несовершеннолетних потребителей ПАВ на базе детско-подросткового отделения РНД.

Специальность врача психиатра-нарколога особенная, в его работе требуется не только назначение лекарственных препаратов, но и глубокое знание методик психологического и психокоррекционного воздействия. Психиатр-нарколог в районе не просто врач, но и организатор профилактических мероприятий. Он также является членом антинаркотической комиссии, комиссии по делам несовершеннолетних, входит в состав комиссий по профилактике правонарушений. Да и при ведении больных требуются смежные знания, так как потребление ПАВ приводит к полиорганной патологии (зачастую это и ВИЧ, и СПИД).

– Каким образом главный специалист координирует деятельность всех специалистов и клиник Чувашии, как контролируется оказание наркологической помощи в частных клиниках республики?

– Как главный специалист я являюсь координатором деятельности наркологической службы, подведомственной Минздраву Чувашии. Работа строится на плановой основе: проводится мониторинг ситуации, связанной с распространением наркологической патологии, осуществляются выезды в районы для повышения эффективности оказания наркологической помощи на местах, идет постоянная работа по повышению профессиональных компетенций специалистов. Раз в квартал проводятся Дни нарколога, в повестку заседания которых включаются наиболее значимые вопросы, требующие обсуждения.

Что касается контроля за оказанием наркологической помощи в частных клиниках, то это является прерогативой территориальных органов Росздравнадзора. Да и частных клиник в республике единицы, к тому же они оказывают помощь только в амбулаторных условиях. Наша патология особенная и требует многолетней работы с пациентом, а у наших пациентов, как правило, «финансы поют романсы», так что они не очень интересны коммерческим структурам. К тому же, в состоянии конвульсивного влечения к ПАВ, они еще могут и двери выбить, и окна разбить…

– Как у нас соблюдается современный стандарт лечения заболеваний наркологического профиля, на что могут рассчитывать ваши пациенты?

– Специализированная наркологическая помощь предоставляется в соответствии со стандартами и протоколами лечения. Стандарт оснащения всех структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих помощь по профилю «психиатрия-наркология», соответствует порядку оказания наркологической помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2015 г. № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ». Данный порядок один и распространяется на всю территории России.

Все пациенты в наркологии могут пройти амбулаторный, стационарный этап лечения, лечение в условиях дневного стационара, а также пройти реабилитацию в зависимости от показаний. Это и медикаментозная терапия (в соответствии с показаниями), это и психологическая, и психотерапевтическая помощь. Кроме того, в наркологии психологическую помощь могут получить и члены семьи зависимого пациента. Вся медицинская помощь по профилю «психиатрия-наркология» оказывается на бюджетной основе, за исключением случаев анонимного лечения. Стандарт лечения контролируют заведующие отделениями, заместители главного врача. При необходимости проводятся консилиумы и клинические разборы.

– Какие новые методы исследования были внедрены в Чувашии в диагностику заболеваний, какова эффективность этих методик?

– В современном здравоохранении новые методики могут использоваться только на основании методических рекомендаций, утвержденных профессиональным сообществом и Минздравом РФ.  Сегодня в республике   используются все методики обследования, позволяющие выявить весь спектр наркотических средств и психотропных веществ в биологических средах организма. Химико-токсикологическая лаборатория (ХТЛ) оснащена современным оборудованием и обслуживает все медицинские организации республики на предмет определения наркотиков в организме. Лаборатория оборудована компьютеризированными газожидкостными комплексами «КРИСТАЛЛ-2000», «КРИСТАЛЛ-2000М», Agilent 6850 Series II c FID, Agilent 6850 Series II c MSD 5973N, набором для проведения тонкослойной хроматографии, ВЭЖХ/МСn (высокоэффективный жидкостный хроматограф с масс-селективным детектором типа ионная ловушка). Оборудование ХТЛ соответствует табелю оснащения, регламентированного приказом Минздрава России № 1034н, о котором я говорила выше.

В ХТЛ функционирует аппаратно-программный комплекс на базе хроматографа «Хроматэк-Кристалл 5000» для химико-токсикологических исследований лекарственных, психотропных средств и наркотических веществ в биологических объектах. Комплекс объединяет классические, проверенные временем, технологии и новейшие разработки в области решения аналитических задач. Расширенные возможности хроматографа с масс-селективным детектором «Хроматэк-Кристалл 5000» с 3D-дозирующим устройством позволяют увеличить количество исследований в биологических объектах, тем самым увеличивая пропускную способность ХТЛ.

Для определения ПАВ используются библиотеки с включенными масс-спектрами метаболитов новых психоактивных веществ: SUDMED, SWGDRUG, Cayman Spectral Library, а также методические рекомендации Национального научного центра наркологии – филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России.

– Появились ли в последние годы в наркологии новые технологии, методики лечения, новые препараты, которые позволили снизить уровень заболеваемости по вашей нозологии?

– Сегодня необходимо четко понимать, что наркологические заболевания – это особые болезни, при их лечении необходимо воздействовать на биологический фактор развития заболевания, на психологические особенности человека, и, главное, на формирование навыков жить трезво в обществе, где до настоящего времени доминирует алкогольный стиль жизни. Поэтому в арсенале специалиста наркологической службы есть и необходимые медикаменты, воздействующие на систему удовольствия, которые назначаются с учетом особенностей типа влечения к психоактивному веществу.

Внедрены методики психотерапевтически-ориентированного воздействия с целью организации противорецидивного лечения, так как наши заболевания хронические и выражение «пролечиться в наркологии» еще не означает «достичь ремиссии». Стационарный этап лечения — лишь подготовительный этап к выздоровлению, после него начинается долгий путь к трезвости. Это противорецидивное лечение по индивидуальной программе. Сегодня лечение болезней зависимого поведения на всей территории РФ осуществляется по единой технологии, утвержденной стандартами и протоколами. В Чувашии созданы все условия для прохождения лечения от амбулаторного звена до реабилитации.

Также в республике особое внимание уделяется технологиям первичного наркологического консультирования в первичном звене. Есть возможность лабораторного подтверждения пагубного потребления алкоголя при помощи определения карбонат-дефицитарного трансферрина, современных синтетических наркотических средств. 

Необходимо понимать, что одной таблетки или одной технологии никогда не будет достаточно, чтобы изменить жизненные установки человека, поэтому в наркологии работают не только с самим пациентом, но и с членами его семьи.  В наркологии функционируют терапевтические группы, клубы, сообщества («Надежда», «Созвездие»), которые помогают самим пациентам и их родственникам в достижении трезвости. У нас сложилась очень профессиональная команда специалистов, в которой работают врачи психиатры-наркологи, медицинские психологи, специалисты по социальной работе.

– Можно ли говорить о достижениях в оказании помощи больным наркологического профиля?

– Начну с цифр. Система оказания наркологической помощи включает в себя индикативные показатели качества и её эффективности. Это три базовых показателя. Во-первых, учитывается доля детей, подростков и лиц до 25 лет, вовлеченных в мероприятия по профилактике незаконного оборота наркотиков. Данный показатель у нас в республике за 10 месяцев 2020 г. – 32% (при нормативе 30%). Во-вторых, доля больных наркоманией, привлеченных к мероприятиям медицинской и социальной реабилитации, в общем количестве больных наркоманией, пролеченных стационарно. По итогам 10 месяцев – 44,0% (норматив – 37%). Третий показатель – число больных наркоманией, находящихся в ремиссии свыше двух лет, на 100 больных среднегодового контингента. Норматив – 12,2%, у нас по итогам 10 месяцев – 13,0%.

В целом сегодня в республике созданы все условия для оказания специализированной помощи, имеются высококвалифицированные кадры, есть все необходимые технологии и методики, но, к сожалению, нет понимания у населения, что наркологическое заболевание – самое коварное заболевание, потому что «не болит». И когда пациента после 30-летней алкоголизации приводят к специалисту, уже невозможно эти технологии применить ввиду выраженных нарушений интеллекта вплоть до слабоумия. Поэтому мы сегодня делаем акцент на факторах риска наркологической патологии и работаем совместно с кабинетами медицинской профилактики.

– Каковы основные факторы риска заболеваний у нас в республике?

– Факторами риска наркологической патологии является не сам алкоголь и наркотики, а личностные особенности человека, который эти вещества употребляет. В первую очередь, это люди группы биологического риска, то есть те, у кого родители имели проблемы с ПАВ. Ведь даже если родители потребляют алкоголь «культурно», они программируют своих детей на алкогольный стиль поведения. Второй фактор – это граждане из группы психологического риска, то есть имеющие характерологические особенности, которые включают в себя инфантилизм или незрелость психологического реагирования, когда не формируется волевой контроль и «хочу» стоит на первом месте. Третий фактор риска – это социальные факторы, реклама алкоголя, массовое стереотипное сознание. Ведь не секрет, что сегодня в нашем обществе человек, который не потребляет алкоголь, считается не совсем «нормальным».

– Как проводится профилактика заболеваний наркологического профиля, что делается для снижения риска возникновения таких заболеваний?

– В деятельность наркологической службы внедрены технологии профилактической и реабилитационной работы в учреждениях социального обслуживания семьи и детей, позволяющие выявлять детей группы высокого риска с последующим их включением в лечебно-профилактические программы. Созданный реестр наркологических заболеваний у несовершеннолетних позволил внедрить реальные социально-психологические предикторы формирования зависимого поведения и организовать специальные профилактические программы для детей группы риска.

Консультативно-методический центр по профилактике аддиктивного поведения (то есть стремления уйти от реальности специальными методами) при Чувашской республиканской детско-юношеской библиотеке, совместно со специалистами  подросткового отделения РНД, с 2000 г.  проводит информационную, диагностическую работу в целях популяризации здорового образа жизни. На базе детских библиотек проводятся лекции, круглые столы, кинолектории, организовано психокоррекционное направление. В результате налаженного межведомственного взаимодействия с библиотечной сетью в Чебоксарах, Алатыре, Шумерле и Канаше функционируют 4 информационно-методических центра по профилактике алкоголизма, наркомании и токсикомании, реализуются мероприятия целевой программы по формированию у детей и молодежи социальных навыков, необходимых для здорового образа жизни. На базе МБУК «Объединение библиотек г. Чебоксары» в 2017 г. внедрена комплексная программа «PRO-здоровье» по профилактике потребления ПАВ, которая функционирует по настоящее время.

В республике реализуется принцип социального прессинга, направленного на формирование приверженности к здоровому образу жизни. На сайте РНД размещено более 1 600 публикаций профилактической направленности, а также представлены профилактические программы для педагогов, родителей, специалистов по социальной работе.

С 2017 года издается ведомственная газета «Вестник наркологии». По итогам региональной межведомственной научно-практической конференции издан сборник «Актуальность межведомственного взаимодействия в профилактике потребления ПАВ в молодежной среде – инновационный взгляд».

– Дети, молодежь – главный «объект» в вашей профилактической работе?

– Да, причем мы стремимся вовлечь в эту работу и родителей.  Так, на базе детско-подросткового отделения РНД функционирует «Школа для родителей», целью которой является оказание профессиональной наркологической, психологической, психотерапевтической помощи, обучение родителей навыкам, способствующим гармонизации семейных отношений. Проводятся еженедельные консультации, психологические тренинги психиатра-нарколога, психолога и специалиста по социальной работе

Поскольку психиатры-наркологи являются членами антинаркотических комиссий, комиссий по профилактике правонарушений администраций муниципальных районов и городских округов Чувашии, они активно сотрудничают с Центром временного содержания несовершеннолетних правонарушителей (ЦВСНП) МВД по Чувашии. В 2020 г. в рамках межведомственного взаимодействия специалисты наркологической службы проконсультировали в ЦВСНП 63 несовершеннолетних.

Совместно с МВД по ЧР в 2020 г. проведены межведомственные акции «За здоровье и безопасность наших детей», «Дети России», «Сообщи, где торгуют смертью», «Молодежь за здоровый образ жизни», «Полиция и дети», направленные на информирование и обучение педагогов, родителей и обучающихся (охват более 4 570 несовершеннолетних, 4 594 родителей, 300 педагогов). Минздравом Чувашии инициирован межведомственный проект «Молодежь за здоровый образ жизни», направленный на активизацию команд здоровья во всех образовательных учреждениях республики. Междисциплинарной командой специалистов осуществлены комплексные выезды в детский оздоровительный лагерь «Золотой колос», где проведены профилактические мероприятия с охватом 200 детей, и в санаторий «Лесная сказка» с охватом 300 детей. Всего за летний период 2020 г. такой работой было охвачено 1 700 несовершеннолетних в детских оздоровительных лагерях республики. Специалисты наркологической службы провели 2 мобильные профилактические станции «Нет вредным привычкам» и «Сам себе психолог».

В рамках селективной профилактики реализуется система раннего наркологического консультирования, направленная на своевременное включение лиц, имеющих проблемы с потреблением ПАВ, в лечебно-реабилитационный процесс. Кроме того, формируется многоуровневая система, обеспечивающая доступность к эффективным программам реабилитации лиц, больных наркоманией и алкогольной зависимостью, и способствующая восстановлению их социального и общественного статуса, улучшению качества и увеличению продолжительности жизни наркологических больных. На уровне индикативной профилактики осуществляются мероприятия с участием реабилитантов психотерапевтических групп и сообществ «Надежда», «Созвездие», которые совместно с наркологической службой мотивируют проблемных лиц к включению в реабилитационный процесс. Эти мероприятия реализуются в рамках профилактической программы «Мы за трезвые семейные традиции».

– Можно ли отнести к мерам профилактики создание так называемого «Профиля трезвости муниципальных образований ЧР»?

– Да, он включает в себя анализ демографических, социальных и медицинских показателей. На основании Профиля проведено ранжирование районов по «алкогольной» напряженности. Динамика «трезвости» муниципальных образований в Чувашии за последние три года свидетельствует о том, что антиалкогольная политика меняется, укрепляется. Она прогрессирует именно в тех субъектах, руководство которых активно учитывает негативные результаты ежегодного общественного мониторинга и, всерьез заботясь о здоровье населения, существенно корректирует региональное антиалкогольное законодательство и изменяет отношение гражданского общества к данной проблеме в целом.

Оценивая положение в республике, можно отметить, что к районам с крайне напряженной ситуацией, где все индикаторы превышают среднереспубликанский уровень и сохраняют свое значение на протяжении трех лет, отнесены г. Канаш, Канашский и Красночетайский районы. Как напряженная ситуация оценивается в городах Новочебоксарск, Шумерля, Алатырь, а также в Алатырском, Аликовском, Батыревском, Вурнарском, Козловском, Комсомольском, Марпосадском, Моргаушском, Порецком, Урмарском, Цивильском, Чебоксарском, Ядринском, Янтиковском, Яльчикском, Шумерлинском, Батыревском и Шемуршинском районах. К муниципальным образованиям с относительно удовлетворительной ситуацией, где имеется только один показатель выше республиканского уровня, отнесены г. Чебоксары, Красноармейский и Ибресинский районы.

– Какова роль диспансеризации в выявлении наркологических патологий?

– Она очень важна. В процессе диспансеризации проводится опрос и выявляются риски вредных привычек пациентов. Поэтому особое внимание уделяется формированию наркологической настороженности у врачей первичного звена. С этой целью на базе Института усовершенствования врачей проводится обучение специалистов по программе «Раннее наркологическое консультирование в практике врача терапевта». В 2019 г. диспансеризацией были охвачены 215150 человек, проблемная группа по факторам риска пагубного употребления алкоголя составила 3610 человек, пагубного употребления наркотических средств и психотропных веществ – 194 человека. С данной категорией лиц ведется селективная профилактика, в том числе – с проведением первичного наркологического консультирования. Специально для данной категории граждан разработаны методические профилактические материалы.

– Что ждет наркологическую службу Чувашии в ближайшем будущем?

– В настоящее время в ведущем учреждении службы РНД идут ремонтные работы. Это значит, что совсем скоро наш диспансер станет более современным и комфортным. Планируется дальнейшая работа в рамках «промышленной профилактики», т.е. организация профилактики на рабочих местах. Кстати, такой опыт уже имеется. В ноябре 2020 г. специалисты наркологической службы совместно со специалистами медицинской профилактики проводили работу по раннему наркологическому консультированию в Чебоксарском троллейбусном управлении.

– Существуют ли мифы, связанные с употреблением алкоголя и наркотиков?

– Проблема, связанная с потреблением ПАВ, существует в самых распространённых мифах и наших человеческих стереотипах. Вот только три из них. Первый миф – «тост за здоровье». Очевидно, что алкоголь не делает наше здоровье лучше, он вызывает целый спектр алкогольассоциированных заболеваний.

Миф второй – «выпьем с горя». Нужно помнить, что алкоголь не антидепрессант. Это – депрессант ЦНС, и в состоянии алкогольного опьянения человек чаще всего совершает суицид. Вторая фаза алкогольного опьянения даже название носит «дистимическая», то есть депрессивная.

Еще один миф – «после запоя нужно прокапаться, и все будет отлично». Следует знать: при зависимости капельницы противопоказаны, и неправильное лечение может привести к психозу.

– Ваши пожелания коллегам и пациентам?

– Всем желаю здоровья! Коллегам – терпения и иногда даже мужества при выполнении своей нелегкой миссии, поддержки близких.  Пациентам – скорейшего осознания, что их здоровье и качество жизни – это в первую очередь их личная задача, наши специалисты могут помочь только тем, кто реально хочет изменить свою судьбу. Понимания, что только трезвый образ жизни – основа успешности и самодостаточности!

Скоро нам предстоят длинные новогодние каникулы, коротать которые многие граждане предпочитают с обильными возлияниями алкоголя и употреблением других ПАВ. А очень хочется, чтобы жители Чувашии начали новый год не с сидения за столом и перед телевизором, а с физической активности, с прогулок на природе, в парках или на дворовых площадках, особенно если у них есть дети, которым они желают счастливой и трезвой, здоровой жизни!

Подготовили Н. Володина, О. Резюкова

Источник: "Медицинский вестник"

Дата публикции: 25.12.2020